新竹市第五期稚齡童軍木章基本訓練
報名表
訓練期別及類別:新竹市第五期稚齡童軍木章基本訓練
舉辦日期:97年04月19日至97年04月20日
申請人姓名:(中文) (英文大楷)___________(必填)
出生日期:民國 年 月 日 性別:□男 □女
學歷: 身分證字號:_____________(必填)
服務單位: 職稱:
所屬童子軍單位: 職務:_________
通訊處:□□□
電話:(O) 轉 (H) (M)
電話:(O) 轉 (H) (M)
E-MAIL:
童軍運動記錄:(請具體詳填)
幼童軍/童子軍:____________________________________
行 義/羅 浮:______________________________________
服務員:___________________________________________
其他職位:_________________________________________
受訓記錄:(請確實詳填)
木章基本訓練:
幼童軍: 縣(市)第 期 日期: 地點: 證書字號:____________
童子軍: 縣(市)第 期 日期: 地點: 證書字號:____________
行 義: 縣(市)第 期 日期: 地點: 證書字號:_____________
所屬童軍單位推薦意見:
推薦人: (簽章)
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英文姓名(護照)請 務 必 填 寫
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英文姓名(護照)請 務 必 填 寫
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